(Bất lực) – Rối loạn di truyền – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Có 2 loại rối loạn cương dương:

• Rối loạn cương dương nguyên phát, người đàn ông chưa bao giờ có thể đạt được hoặc duy trì sự cương cứng dương vật.

• Rối loạn cương dương thứ phát, xuất hiện trong cuộc đời của một người đàn ông mà trước đây họ cương cứng bình thường.

Rối loạn cương dương nguyên phát là rất hiếm và gần như luôn do các yếu tố tâm lý hoặc bất thường rõ ràng giải phẫu.

Rối loạn cương dương thứ phát phổ biến hơn và > 90% số trường hợp có nguyên nhân thực thể. Nhiều người đàn ông bị rối loạn cương dương thứ phát hình thành những vấn đề tâm lý tiêu cực, điều này làm tồi tệ hơn tình trạng rối loạn cương dương.

Các yếu tố tâm lý, đều phải được xem xét trong mọi trường hợp của rối loạn cương dương, dù là tâm lý phản ứng hay tâm lý nguyên phát. Các nguyên nhân tâm lý của RLCD nguyên phát bao gồm cảm giác tội lỗi, nỗi sợ hãi quan hệ tình dục, trầm cảm, hoặc lo âu. Trong rối loạn cương dương thứ phát, các nguyên nhân có thể liên quan đến tình trạng lo lắng, căng thẳng, hoặc trầm cảm. RLCD do tâm lý có thể là xuất hiện ở một tình huống, liên quan đến một nơi, một khoảng thời gian hoặc đối tác cụ thể.

Các nguyên nhân thực thể chính của rối loạn cương dương là sinh lý (thực thể)

• Rối loạn mạch máu

• Rối loạn thần kinh

Những rối loạn này thường xuất phát từ xơ vữa động mạch hoặc đái tháo đường.

Phổ biến nhất nguyên nhân mạch máu là chứng xơ vữa động mạch hang dương vật, thường do hút thuốc, rối loạn chức năng nội mô và đái tháo đường. Xơ vữa động mạch và sự lão hóa làm giảm khả năng giãn động mạch và giãn cơ trơn thành mạch, làm giảm lượng máu đi vào dương vật (xem Tổng quan về chức năng sinh dục nam: cương dương Sự cương cứng Chức năng tình dục ở nam giới gồm 4 thành phần chính: ham muốn Sự cương cứng Xuất tinh Cực khoái đọc thêm . Rối loạn chức năng nội mô là bệnh lý của lớp nội mô bên trong các tiểu động mạch làm giảm khả năng giãn mạch khi cần thiết để tăng lưu lượng máu. Rối loạn chức năng nội mô có vẻ là trung gian của giảm nồng độ nitric oxide và có thể là kết quả của việc hút thuốc, tiểu đường và/hoặc nồng độ testosterone thấp. Rối loạn cơ chế gây tắc nghẽn tĩnh mạch làm cho máu thoát ra từ tĩnh mạch, dẫn đến không có khả năng duy trì sự cương cứng.

Nguyên nhân thần kinh bao gồm đột quỵ, động kinh cục bộ phức tạp, bệnh đa xơ cứng, các bệnh lý thần kinh ngoại biên, tự chủ và các tổn thương tủy sống. Bệnh thần kinh đái tháo đường và tổn thương do phẫu thuật là những nguyên nhân phổ biến.

Các biến chứng của phẫu thuật vùng chậu (ví dụ: cắt tuyến tiền liệt tận gốc [ngay cả với kỹ thuật cắt dây thần kinh], cắt u nang tận gốc, phẫu thuật ung thư trực tràng) là những nguyên nhân phổ biến khác. Đôi khi, cắt bỏ tuyến tiền liệt là một nguyên nhân. Các nguyên nhân khác bao gồm rối loạn nội tiết, thuốc, tia xạ vùng chậu, và các rối loạn cấu trúc của dương vật (ví dụ: Bệnh xơ hóa vật hang Bệnh xơ hoá vật hang Bệnh Peyronie là tình trạng xơ hóa của màng bao vật hang, dẫn đến sự co cứng lại của áo ngoài vật hang, kết quả là dương vật bị cong vẹo và đôi khi gây đau khi dương vật cương cứng. Bệnh Peyronie… đọc thêm ). Áp lực tác động lên vùng chậu kéo dài (như xảy ra trong quá trình đạp xe) hoặc chấn thương khung chậu hoặc vùng đáy chậu có thể gây RLCD.

Bất cứ bệnh lý nội tiết hoặc lão hóa nào kèm theo thiếu hụt testosterone(suy tuyến sinh dục Suy tuyến sinh dục nam Suy tuyến sinh dục được định nghĩa là sự thiếu hụt testosterone kết hợp với các triệu chứng hoặc giảm sinh tinh trùng, hoặc cả hai. Suy tuyến sinh dục có thể là kết quả của một tinh hoàn bất… đọc thêm ) có thể làm giảm ham muốn tình dục và gây rối loạn cương dương. Tuy nhiên, chức năng cương cứng hiếm khi được cải thiện với sự bình thường hóa nồng độ testosterone huyết thanh bởi vì hầu hết những người bị ảnh hưởng cũng có các nguyên nhân thần kinh-mạch máu gây RLCD.