Mẫu Đơn xin cai nghiện tự nguyện tại nhà chi tiết

Những ai được cai nghiện tự nguyện tại nhà

Cai nghiện ma túy là việc sử dụng những giải pháp điều trị, tư vấn, học tập, lao động, rèn luyện nhằm mục đích giúp cho người nghiện ma túy hồi sinh sức khỏe thể chất, nhận thức, tâm ý và hành vi, nhân cách trở về thực trạng thông thường .

Theo quy định tại Điều 26a, Luật Phòng chống ma túy 2000 sửa đổi bổ sung 2008, cai nghiện ma túy gồm tự nguyện và bắt buộc với các hình thức:

– Cai nghiệm ma túy tại gia đình
– Cai nghiện ma túy tại cộng đồng
– Cai nghiện ma túy tại cơ sở cai nguyện
Trong đó, việc cai nghiện ma túy tại nhà vận dụng với những người tự nguyện đi cai nghiện trong thời hạn từ 06 – 12 tháng do Ủy ban nhân dân cấp xã tổ chức triển khai, hướng dẫn và tương hỗ .
Ngoài ra, Điều 8 Nghị định 94/2010 / NĐ-CP cũng pháp luật đối tượng người dùng tự nguyện cai nghiện tại gia đình là người nghiện ma túy đang cư trú tại cộng đồng, tự giác khai báo và tự nguyện ĐK cai nghiện tại gia đình .

Thủ tục đăng ký cai nghiện tự nguyện tại nhà

Để được cai nghiện tự nguyện tại nhà, người bị nghiện, gia đình hoặc người giám hộ của người nghiện chưa thành niên phải có nghĩa vụ và trách nhiệm ĐK với Ủy ban nhân dân cấp xã .
Theo đó, Điều 9 Nghị định 94/2010 / NĐ-CP pháp luật hồ sơ phải nộp để ĐK gồm có :
– Đơn ĐK tự nguyện cai nghiện tại gia đình
– Bản sơ yếu lý lịch của người nghiện ma túy
– Kế hoạch cai nghiện cá thể của người nghiện ma túy
Trong đó, nội dung đơn ĐK phải có : Tình trạng nghiện ma túy, những hình thức cai nghiện đã từng tham gia, thực trạng sức khỏe thể chất, cam kết tự nguyện cai nghiện ma túy tại nhà .
Đơn này hoàn toàn có thể do bản thân người bị nghiện, gia đình hoặc người giám hộ của người nghiện ma túy viết và nộp .
Trong thời hạn 03 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ ĐK tự nguyện cai nghiện tại nhà, tổ công tác làm việc thẩm tra hồ sơ và trình quản trị Ủy ban nhân dân cấp xã quyết định hành động quản trị cai nghiện tự nguyện tại nhà .
Sau đó, quyết định hành động này phải được gửi đến cá thể, gia đình người cai nghiện, tổ trường tổ công tác làm việc, tổ trưởng tổ dân cư nơi người nghiện ma túy cư trú .

Mẫu Đơn xin cai nghiện tự nguyện tại nhà chi tiết (Ảnh minh họa)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

…….., ngày ………. tháng ………. năm 20 ………

ĐƠN XIN CAI NGHIỆN MA TUÝ TỰ NGUYỆN TẠI GIA ĐÌNH

                                    Kính gửi: (1) …………………………………………………..

Tên tôi là : … … … … … … … … … … … … … … … … … … …………………………. … … … … … … ..

Sinh ngày ……. tháng …….. năm …………

Quốc tịch : … … … … … … Dân tộc … … … … … Tôn giáo … … … … … … … …
Chứng minh nhân dân / Căn cước công dân / Hộ chiếu số … … … … … … .. do ……………….. cấp ngày … … … tháng … … …. năm …………
Hộ khẩu thường trú : …….. … … … … … …. … ………………………….. … … … … … … … … … ……..
Chỗ ở lúc bấy giờ : … … … … … … … … … … … … ………………………….. … … … … … … ……………
Nghề nghiệp : … … … … … … … … … … … … ………………………….. … … … … … … … … …………
Địa chỉ liên hệ : … … … … … … … … … … … ………………………….. … … … … … … … … … … ……
Họ và tên, tuổi, nghề nghiệp, chỗ ở của bố : … … … … ………………………….. … … … … …….
… … … … … … … … … … … … ……………………………….. … … … … … … … … … … … … … … … …
Họ và tên, tuổi, nghề nghiệp, chỗ ở của mẹ : …………………………… … … … … … … … … … …
………………………….. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Họ và tên, tuổi, nghề nghiệp, chỗ ở của anh chị em ruột : … … … … … … … …………………..
………………………….. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Họ và tên, tuổi, nghề nghiệp của những con : ………………………………. … … … … … … … … … …
………………………….. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

Do nhận thức chưa đầy đủ nên tôi đã sử dụng ma tuý loại ……. từ năm ……. hiện nay tôi đang nghiện ma tuý loại ………………………..… bằng hình thức  (2) ………………………..

Nay tôi làm đơn này xin được cai nghiện ma tuý tại gia đình bằng hình thức tự nguyện, với thời hạn cai nghiện là … …. tháng .
Trong thời hạn chữa bệnh, cai nghiện tại gia đình, tôi xin cam kết :
– Sẽ tráng lệ triển khai cai nghiện để đạt được hiệu quả tốt
– Thực hiện đúng lao lý về quá trình cai nghiện và chịu sự quản trị, theo dõi của gia đình
Tôi xin chấp hành nghiêm những cam kết trên. Nếu vi phạm, tôi xin chịu những hình thức giải quyết và xử lý theo lao lý .

Kính đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã (1) ……………………………… xem xét, giải quyết./.

XÁC NHẬN CỦA CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG                    NGƯỜI LÀM ĐƠN

( Ký ghi rõ họ, tên )

Hướng dẫn cách điền đơn

(1) Bởi thẩm quyền xem xét, giải quyết đơn thuộc về Ủy ban nhân dân cấp xã, phường, thị trấn, nơi người bị nghiện cư trú nên người bị nghiện phải gửi đến Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn.

Ví dụ : Ủy ban nhân dân phường Trung Hòa, Q. CG cầu giấy, TP.Hà Nội

(2) Liệt kê các loại ma túy mà người nghiện đang sử dụng cùng với các hình thức sử dụng như: Tiêm, chích, hút,…

Trên đây là Đơn xin cai nghiện ma túy tự nguyện tại gia đình chi tiết. Để tìm hiểu thêm các biểu mẫu khác, theo dõi tại đây.

>> Mẫu Hợp đồng cung cấp dịch vụ cai nghiện ma túy tự nguyện

Nguyễn Hương

Source: https://mix166.vn
Category: Cộng Đồng