Xơ gan – Rối loạn về hệ gan và mật – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

• Chăm sóc hỗ trợ

Nói chung, điều trị là hỗ trợ và bao gồm việc ngăn chặn các loại thuốc gây hại, cung cấp dinh dưỡng (bao gồm bổ sung vitamin), và điều trị các rối loạn cơ bản và các biến chứng. Liều lượng các thuốc có chuyển hóa trong gan nên giảm. Tất cả các chất chứa cồn và chất độc cho gan cần tránh. Các triệu chứng cai trong thời gian nằm viện phải được dự đoán trước ở những bệnh nhân bị xơ gan và tiếp tục lạm dụng rượu. Bệnh nhân cần được tiêm vaccine viêm gan A và B Tổng quan về viêm gan vi-rút cấp tính Viêm gan vi-rút cấp tính là tình trạng viêm gan lan tỏa do một số vi-rút hướng gan có nhiều phương thức lây truyền và đặc điểm dịch tễ khác nhau gây ra. Tiền triệu không điển hình của vi-rút… đọc thêm trừ khi họ đã được miễn dịch.

Bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch cần được điều trị để ngăn ngừa chảy máu (xem Tăng áp tĩnh mạch cửa: điều trị Điều trị Tăng áp cửa là áp lực cao trong tĩnh mạch cửa. Bệnh này thường do xơ gan (ở các nước phát triển), bệnh sán máng (ở các vùng lưu hành), hoặc các bất thường về mạch máu ở gan. Hậu quả bao gồm… đọc thêm ). Không có bằng chứng nào hỗ trợ điều trị giãn tĩnh mạch thực quản nhỏ. Các búi giãn tĩnh mạch thực quản trung bình và lớn cần được điều trị dự phòng bằng thuốc chẹn beta không chọn lọc hoặc thắt qua nội soi (ligation). Nếu các búi giãn tĩnh mạch dạ dày không phù hợp với thắt qua nội soi và không đáp ứng với các thuốc chẹn beta không chọn lọc, có thể sử dụng thuốc xơ ngược dòng tĩnh mạch hoặc tiêm cyanoacrylate nội soi.

Cầu nối tĩnh mạch cửa chủ Điều trị (TIPS) nên được xem xét nếu bệnh nhân có biến chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa kháng trị với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn, bao gồm cổ trướng và chảy máu ở búi giãn tĩnh mạch tái phát. TIPS tương đối chống chỉ định ở bệnh nhân suy tim, tăng áp động mạch phổi vừa hoặc nặng, hoặc bệnh não do gan. Bệnh nhân có điểm MELD cao (> 18) có nguy cơ tử vong cao hơn sau TIPS.

Ghép gan Ghép gan Ghép gan là loại ghép tạng đặc nhiều thứ hai. (Xem thêm Tổng quan về ghép tạng.) Chỉ định của ghép gan bao gồm Xơ gan (70% ca ghép ở Hoa Kỳ, 10 đến 20% trong số đó là do viêm gan C) Hoại tử… đọc thêm được chỉ định cho bệnh nhân có bệnh gan giai đoạn cuối hoặc HCC. Nguy cơ tử vong nếu không ghép gan bắt đầu vượt quá nguy cơ khi ghép (ví dụ, các biến chứng khi phẫu thuật, dùng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài) khi điểm số MELD trên 15. Vì vậy, nếu điểm ≥ 15, nếu HCC của bệnh nhân đạt tiêu chuẩn về điểm loại trừ MELD, hoặc nếu xơ gan đã mất bù trên lâm sàng, bệnh nhân nên được chuyển đến trung tâm ghép tạng.