Xử lý ban đầu chấn thương phần mềm ở tay và chân

Chấn thương phần mềm là chấn thương rất thường gặp do tai nạn giao thông, lao động hoặc bị té ngã. Chấn thương phần mềm cổ tay và chân hoặc cổ chân là những chấn thương thường gặp. Khi được xử lý ban đầu đúng cách sẽ giúp tổn thương nhanh hồi phục, nhưng nếu điều trị sai cách có thể khiến vết thương trầm trọng hơn, gây nhiễm trùng, khó khăn trong điều trị và vận động, sinh hoạt.

1. Chấn thương phần mềm là gì?

Chấn thương phần mềm là hoạt động quá mức xảy ra đối với cơ, gân hoặc dây chằng. Tình trạng này sẽ gây ra các chấn thương phần mềm chân, cổ chân hoặc chấn thương phần mềm cổ tay. Hầu hết các chấn thương mô mềm là kết quả của một chuyển động đột ngột hoặc không kiểm soát được. Tuy nhiên, tổn thương phần mô mềm cũng có thể xảy ra do sử dụng quá mức hoặc các cấu trúc bị mệt mỏi mãn tính, đặc biệt là cơ và gân.

Bong gân, căng cơ và bầm tím cũng như viêm gân và viêm bao hoạt dịch là những chấn thương mô mềm phổ biến. Ngay cả khi được điều trị thích hợp, những vết thương này có thể cần một khoảng thời gian dài để chữa lành.

Các chấn thương mô mềm phổ biến nhất do chấn thương cấp tính là vết rách, vết thương, trầy xước và va chạm. Vết rách và trầy xước là các dạng tổn thương mô mềm hở, nơi các mô đã bị tách ra và dẫn đến mất máu, vết thương hở có thể bị nhiễm trùng. Chảy máu có thể nghiêm trọng đến mức dẫn đến sốc. Các vết rách thường cần phải được khâu lại đúng cách, không để lại sẹo.

Bong gân là một dạng chấn thương do chấn thương cấp tính xuất phát từ việc sử dụng đòn bẩy thay vì giáng một đòn vào các mô. Nó vẫn là chấn thương, nhưng nó khác với vết rách hoặc vết thương.

Căng da và viêm gân là những chấn thương do sử dụng quá mức điển hình. Các chấn thương do lạm dụng quá mức xảy ra thông qua việc căng cơ hoặc các mô liên kết khác vượt qua giới hạn của chúng cho đến khi có kích ứng hoặc chấn thương làm giảm chức năng và cần được chữa lành, có hoặc không điều trị, trước khi mô có thể được sử dụng trở lại hết công suất.

2. Nguyên tắc xử lý chấn thương phần mềm ở tay và chân

Tổn thương phần mềm cấp tính khác nhau về loại và mức độ nghiêm trọng. Giảm thiểu sử dụng vùng bị ảnh hưởng và ban đầu tránh kéo căng có thể làm suy yếu thêm các mô bị tổn thương.

Nếu chấn thương nghiêm trọng, hãy bảo vệ vết thương khỏi bị tổn thương thêm. Ngừng bất kỳ hoạt động nào sẽ làm trầm trọng thêm chấn thương. Có thể cần dùng nạng để lấy trọng lượng khỏi chấn thương đầu gối, hông hoặc mắt cá chân. Một chiếc địu có thể giúp bảo vệ cánh tay hoặc vai.

Khi một chấn thương cấp tính xảy ra, điều trị ban đầu bằng phác đồ RICE thường rất hiệu quả. RICE là viết tắt của Rest, Ice, Compression và Elevation (nghỉ ngơi, băng, nén và nâng cao). Cụ thể:

• Nghỉ ngơi và tránh các hoạt động gây ra cơn đau đáng kể (ví dụ như đi bộ, nâng cao cánh tay của bạn). Dành đủ thời gian phục hồi cho những chấn thương nhỏ.
• Dùng túi chườm lạnh (túi gel) hoặc mua một bịch nước đá đập nhỏ, bọc trong khăn và chườm lên vùng đang đau nhức từ 5-10 phút, giữa những lần chườm cách nhau khoảng một giờ. Chú ý không được dùng quá lâu (không quá 15 phút) hoặc chườm đá trực tiếp lên da, có thể gây phỏng lạnh.
• Nén băng ép: Dùng băng thun (co dãn tốt) quấn nhẹ từ dưới lên trên từ 15-20 cm bên dưới, băng phủ qua vết thương và băng lên trên vùng bị thương cũng 15-20 cm. Không nên quấn chặt tay vì sẽ làm ga-rô tĩnh mạch, khiến máu không lưu thông, gây phù nề. Băng ép giúp hỗ trợ việc chườm lạnh, tăng tính năng cầm máu, giảm sưng phù.
• Nâng cao: Khi nghỉ ngơi ở tư thế nằm, bệnh nhân cần được kê chân, tay (bị chấn thương) lên gối cao hơn khoảng 10-15 cm so với mặt phẳng tim. Khi kê cao, máu ở vùng chi bị thương trở về tim dễ dàng hơn, giúp giảm phù nề.

Kết hợp tốt 4 bước này sẽ giúp mô bị thương được ổn định, giảm đau, sưng phù, chảy máu. Với những trường hợp chấn thương nhẹ (độ 1) chỉ cần thực hiện như trên, nghỉ ngơi từ 5-7 ngày có thể vận động, tập luyện bình thường trở lại. Nếu xử lý đúng các phương pháp mà sau 48-72 giờ vẫn không thuyên giảm nghĩa là vết thương thuộc loại vừa hoặc nặng, cần đến bác sĩ chuyên khoa khám ngay.

Dùng giảm đau nếu cần, bạn nên dùng thuốc giảm đau đơn giản như như paracetamol và ibuprofen. Chúng có thể được thực hiện cùng một lúc và nên được thực hiện đều đặn trong ngày. Bạn nên đọc kỹ hướng dẫn về liều lượng chính xác.

3. Một số chấn thương phần mềm ở tay và chân thường gặp và cách xử lý

3.1. Chấn thương đầu gối dây chằng chéo trước (ACL)

Dây chằng chéo trước cho phép sự ổn định xoay của khớp gối bằng cách chống lại chuyển động của dịch chày trước và xoay trong xương chày. Các dây chằng phụ của khớp bàn – ngón (MCP, Metacarpophalangeal Joint) bị căng khi khớp được uốn cong và thả lỏng khi mở rộng, ngược lại với hầu hết các dây chằng phụ khác. Việc bất động kéo dài khi kéo dài có thể làm ngắn các dây chằng này và dẫn đến giảm khả năng vận động của khớp. Do đó, các khớp bàn – ngón thường được cố định khi uốn cong 50-60°. Các khớp PIP nên được nẹp ở độ uốn 20-30°.

Tổn thương dây chằng chéo trước được điều trị tùy theo mức độ chấn thương:

• Nẹp động còn được gọi là băng bó, có thể được sử dụng cho bong gân cấp độ một.
• Trường hợp bong gân cấp độ hai nên được nẹp nhôm.
• Chấn thương cấp độ ba liên quan đến dây chằng và đĩa đệm, cần nẹp nhôm hoặc nẹp bằng thạch cao và chuyển đến bác sĩ phẫu thuật bàn tay.
• Tổn thương đĩa đệm phải được cố định trong nẹp nhôm hoặc thạch cao và bệnh nhân được chuyển đến bác sĩ phẫu thuật bàn tay.

3.2. Viêm bao hoạt dịch

Viêm bao hoạt dịch thường ảnh hưởng đến các bao hoạt dịch, túi nhỏ chứa đầy chất lỏng làm đệm cho xương, gân và cơ xung quanh khớp. Tình trạng đau đớn này có thể xảy ra khi các nốt này bị viêm, thường ảnh hưởng đến các chùm ở hông, khuỷu tay và vai.

Điều trị vật lý trị liệu cho viêm bao hoạt dịch bao gồm các kỹ thuật để giảm đau và sưng, các bài tập trị liệu để giúp kéo căng và tăng cường cơ bắp để ngăn ngừa chấn thương xảy ra trong tương lai

3.3. Bong gân

Bong gân, lạm dụng hoặc rách các mô dây chằng sợi là một trong những chấn thương phần mềm cổ chân hoặc cổ tay phổ biến nhất.

Bong gân được giải quyết hiệu quả nhất thông qua phần còn lại của vùng bị ảnh hưởng, sử dụng đá, băng ép và nâng cao. Các nhà trị liệu lâm sàng sẽ đánh giá mức độ bong gân và cung cấp cho bạn hướng dẫn và hỗ trợ tốt nhất để chữa lành chấn thương phần mềm này.

3.4. Viêm gân

Viêm gân liên quan đến tình trạng viêm, kích ứng của gân hoặc các dây xơ gắn cơ với xương. Tình trạng viêm thường ảnh hưởng đến các khu vực như vai, cổ tay, đầu gối và khuỷu tay của bạn. Các triệu chứng phổ biến của viêm gân bao gồm đau âm ỉ ở vùng đó, đau hoặc sưng nhẹ. Tình trạng viêm gân có thể xảy ra đột ngột, nhưng hầu hết các trường hợp tình trạng khó chịu này xảy ra ở những người thường xuyên thực hiện cùng một hành động lặp đi lặp lại.Điều trị viêm gân nhằm mục đích giảm đau và viêm, các kỹ thuật vật lý trị liệu được thiết kế để kéo căng và tăng cường cơ đã được chứng minh là một phương pháp điều trị hiệu quả.

3.5. Nhiễm khuẩn

Khi nói đến “đụng dập” chắc hẳn bạn sẽ nghĩ ngay đến vết bầm tím thông thường, các cá nhân cũng có thể bị một khối u nhỏ trên vùng bị thương và đau kèm theo sự đổi màu của da. Chảy máu là một loại tụ máu, có thể chỉ ra một chấn thương nghiêm trọng hơn đối với dây chằng, gân hoặc xương. Nếu vết thương nhẹ, việc kết hợp nghỉ ngơi, chườm đá và nâng cao sẽ thúc đẩy quá trình chữa lành. Tuy nhiên, những vết thương nặng, ảnh hưởng nhiều hơn đến bề mặt da có thể cần được điều trị bởi bác sĩ vật lý trị liệu.

3.6. Chấn động

Do chấn động tác động đáng kể đến mô não và thường dẫn đến tổn thương chức năng não, chúng được coi là chấn thương mô mềm. Mặc dù có nhiều nguyên nhân gây ra chấn động, nhưng chấn thương phần mềm này thường ảnh hưởng nhất đến các vận động viên hoặc cá nhân tham gia vào các môn thể thao tiếp xúc, chẳng hạn như bóng đá và quyền anh.

Các chấn thương cần được đánh giá bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe để có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa và điều trị thích hợp.

3.7. Vết rách

Vết rách trên da rất phổ biến. Chúng phải được xử lý theo một cách tiếp cận có phương pháp và kỹ lưỡng để tối ưu hóa kết quả và giảm thiểu tỷ lệ mắc bệnh.

Sau khi kiểm tra ban đầu và chụp X quang, gây tê vết thương ở tay bằng lidocain đệm. Khối kỹ thuật số thích hợp hơn đối với chấn thương kỹ thuật số nhưng chỉ sau khi kiểm tra cảm quan cẩn thận, bao gồm phân biệt 2 điểm.

Tiếp theo, dùng nước sạch hoặc vô trùng có áp lực để tưới lên vết thương. Cần chú ý không để chất tưới thấm vào vết thương.

Băng vết thương và kiểm tra cẩn thận dưới ánh sáng thích hợp, bao gồm cả hình dung toàn bộ vết thương trong một loạt các cử động. Tìm kiếm các dị vật hoặc dấu hiệu về chấn thương gân.

Để cầm máu trong quá trình thăm dò vết thương, hãy buộc chặt ống dẫn lưu Penrose vô trùng vào đáy của một chữ số. Không dùng dây chun, dễ bị bỏ sót dẫn đến thiếu máu não cục bộ. Bơm hơi băng quấn huyết áp lên trên 200mmHg, sau đó kẹp ống để cầm máu tốt. Tổng thời gian garô không được quá 2 giờ.

Đóng vết thương trên da bằng một lớp chỉ khâu nệm đơn giản hoặc ngang. Các vết khâu sâu hiếm khi được đặt trong garô vì nguy cơ nhiễm trùng và hình thành u hạt.

Các vết thương ở tay trên 6-8 giờ chủ yếu không nên băng lại vì làm tăng khả năng nhiễm trùng. Kiểm tra lại vết thương sau 2-4 ngày, thời gian chậm đóng vết thương là 4 ngày.

Điều trị dự phòng bằng kháng sinh được chỉ định ở người (bao gồm cả vết thương do đánh nhau) và vết cắn của chó, mèo.

4. Phòng ngừa chấn thương phần mềm ở tay và chân

Chấn thương phần mềm cổ tay hay chân thường xảy ra khi mọi người đột ngột tăng thời lượng, cường độ hoặc tần suất hoạt động. Nhiều chấn thương phần mềm có thể được ngăn ngừa thông qua các phương pháp sau:

• Sử dụng quần áo, giày dép thích hợp: Thay đôi giày thể thao của bạn khi chúng bị mòn. Mặc quần áo rộng rãi, thoải mái để bạn tự do di chuyển và đủ nhẹ để giải phóng nhiệt cơ thể.
• Xây dựng một chương trình thể dục cân bằng kết hợp tập thể dục tim mạch, rèn luyện sức bền và sự dẻo dai. Cho dù bạn ít vận động hay đang có thể trạng tốt, đừng cố gắng tham gia quá nhiều hoạt động cùng một lúc. Tốt nhất là không thêm nhiều hơn một hoặc hai hoạt động mới cho mỗi lần tập luyện.
• Khởi động để chuẩn bị cho bài tập, ngay cả trước khi kéo căng. Chạy tại chỗ trong vài phút, hít thở chậm và sâu hoặc nhẹ nhàng tập lại các chuyển động của bài tập để làm theo. Khởi động làm tăng tốc độ tim và lưu lượng máu, đồng thời nới lỏng cơ, gân, dây chằng và khớp.
• Uống đủ nước để ngăn ngừa tình trạng mất nước, kiệt sức và đột quỵ do nhiệt. Uống 1 lít nước 15 phút trước khi bạn bắt đầu tập thể dục và một lít nước khác sau khi bạn hạ nhiệt. Uống nước sau mỗi 20 phút hoặc lâu hơn trong khi bạn tập thể dục.
• Làm chậm chuyển động của bạn và giảm cường độ chuyển động ít nhất 10 phút trước khi bạn dừng hoàn toàn.
• Bắt đầu kéo căng từ từ và cẩn thận cho đến khi đạt đến điểm căng cơ. Giữ mỗi động tác trong vòng 10 đến 20 giây, sau đó thả lỏng từ từ và cẩn thận. Hít vào trước mỗi lần kéo căng và thở ra khi bạn thả lỏng. Luôn duy trì sự kiểm soát và không bao giờ nảy lên cơ đã căng hoàn toàn.
• Lên lịch những ngày thường xuyên không tập thể dục mạnh và nghỉ ngơi khi mệt mỏi. Mệt mỏi và đau đớn là những lý do chính đáng để không tập thể dục.
• Tránh tập quá sức: Cố gắng dành ít nhất 30 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi ngày.

Hầu hết các chấn thương mô mềm là kết quả của một chuyển động đột ngột hoặc không kiểm soát được. Cho dù là chấn thương cấp tính hay mạn tính, nếu bạn gặp phải bất kỳ chấn thương hay sự cố nào thì cũng nên đi khám bác sĩ để đề phòng các tổn thương nặng thêm.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số

hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY.
Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.