Các chỉ số đánh giá chức năng thận

Khi đã có triệu chứng của suy thận, người bệnh nên thăm khám với bác sĩ chuyên khoa Nội Thận và thực hiện các xét nghiệm để đánh giá chức năng thận bởi vì xét nghiệm là cách duy nhất để xác thực tình trạng bệnh, và cũng nên thực hiện xét nghiệm chức năng thận hằng năm vì hầu hết người bị suy thận trong giai đoạn đầu sẽ không có triệu chứng gì. Vậy, đánh giá chức năng của thận gồm những xét nghiệm gì và các chỉ số đánh giá chức năng thận là như thế nào? Hãy cùng tìm hiểu thêm qua bài viết dưới đây.

Thận là một cặp cơ quan hình hạt đậu nằm ở dưới cùng của lồng ngực bên phải và bên trái của cột sống . Chúng là một phần của đường tiết niệu và thực hiện một số vai trò và chức năng thiết yếu trong cơ thể.

Nếu thận không hoạt động bình thường, các chất cặn bã có thể tích tụ trong máu và lượng chất lỏng có thể tăng lên đến khối lượng nguy hiểm, gây tổn thương cho cơ thể hoặc có thể đe dọa tính mạng. Nhiều tình trạng và bệnh tật có thể dẫn đến tổn thương thận. Các nguyên nhân phổ biến nhất và các yếu tố nguy cơ chính của bệnh thận là bệnh tiểu đường và tăng huyết áp.

Ngoài ra, xét nghiệm máu còn tiết lộ các chỉ số bất thường khác của chức năng thận như:

Chỉ số Creatinin bình thường trong khoảng:

+ Nam giới: 0,6 – 1,2 mg / dl.

+ Nữ giới: 0,5 – 1,1 mg / dl.

Nếu chỉ số creatinin vượt quá mức cho phép thì đây là dấu hiệu của sự rối loạn chức năng thận, do khả năng lọc creatinin bị suy giảm và nồng độ chất này trong máu sẽ tăng cao hơn mức bình thường.

Chỉ số creatinin cũng phản ánh giai đoạn suy thận như sau:

+ Suy thận độ I: nồng độ creatinin <130 mmol / l.

+ Suy thận độ II: nồng độ creatinin trong khoảng 130 – 299 mmol / l.

+ Suy thận độ III: nồng độ creatinin trong khoảng 300-899 mmol / l.

+ Suy thận độ IV: nồng độ creatinin cao hơn mức 900 mmol / l.

Xét nghiệm creatinin máu được sử dụng để đánh giá chức năng thận. Nó thường được chỉ định cùng với xét nghiệm BUN (nitơ urê máu) hoặc như một phần của bảng chuyển hóa cơ bản hoặc toàn diện, các nhóm xét nghiệm được thực hiện để đánh giá chức năng của các cơ quan chính của cơ thể. Các xét nghiệm bảng chuyển hóa cơ bản hoặc toàn diện được sử dụng để sàng lọc những người khỏe mạnh trong các kỳ khám sức khỏe định kỳ và giúp đánh giá những người bị bệnh cấp tính hoặc mãn tính trong phòng cấp cứu và / hoặc bệnh viện. Đôi khi, creatinine có thể được thực hiện như một phần của bảng thận để đánh giá chức năng thận.

Nếu xét nghiệm creatinin và nitơ urê máu (BUN) được phát hiện là bất thường hoặc nếu ai đó mắc bệnh tiềm ẩn ảnh hưởng đến thận, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao, thì xét nghiệm creatinin và nitơ urê máu (BUN) có thể được sử dụng để theo dõi các rối loạn chức năng thận và hiệu quả của việc điều trị. Xét nghiệm creatinin máu và nitơ urê máu (BUN) cũng có thể được chỉ định để đánh giá chức năng thận trước khi thực hiện một số thủ thuật, chẳng hạn như chụp CT (chụp cắt lớp vi tính), có thể yêu cầu sử dụng các loại thuốc có thể làm hỏng thận.

Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm chỉ số creatinin còn chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố như tuổi tác, giới tính và cơ địa của mỗi người sẽ khác nhau. Vì vậy khi có nghi ngờ về độ chính xác của kết quả xét nghiệm creatinin, bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh thực hiện một xét nghiệm khác là cystatin C trong máu. Giá trị bình thường của cystatin C trong máu trong khoảng: 0,31 – 0,99 mg / L.

• Điện giải đồ: Mất cân bằng điện giải chủ yếu do chức năng thận bị suy giảm, bao gồm:

+ Natri (Natri): Giá trị bình thường của Natri trong máu nằm trong khoảng 135 – 145 mmol / L. Nhưng đối với bệnh nhân suy thận, nồng độ natri trong máu giảm đáng kể do thất thoát qua đường tiêu hóa, qua thận và qua da, hoặc do thừa nước.

+ Kali (Kali): Giá trị bình thường của Kali trong máu dao động từ 3,5 – 4,5 mmol / L. Đối với bệnh nhân suy thận, việc đào thải các chất độc hại kém dẫn đến nồng độ Kali trong máu cao.

+ Canxi máu: Giá trị bình thường của canxi trong máu đối với người có sức khỏe tốt là khoảng 2,2 – 2,6 mmol / L. Ở bệnh nhân suy thận, nồng độ canxi trong máu giảm nhưng phosphat lại tăng.

• Rối loạn cân bằng kiềm toan: Xét nghiệm rối loạn axit-bazơ là một trong những xét nghiệm chức năng thận phổ biến nhất được chỉ định khi nghi ngờ bệnh nhân mắc bệnh thận. Nồng độ pH trong máu ở mức trung bình khi nằm trong khoảng 7,37 – 7,43. Nếu chức năng thận bị suy giảm, nó sẽ làm tăng nồng độ axit trong máu, từ đó giúp phát hiện các vấn đề về thận.
• Nồng độ acid uric trong máu: Nồng độ axit uric trong máu bình thường trong khoảng:

+ Nam giới: 180 – 420 mmol / l.

+ Nữ giới: 150 – 360 mmol / l.

Xét nghiệm này được sử dụng khi bệnh nhân bị nghi ngờ mắc bệnh thận hoặc thậm chí là bệnh gút. Nếu nồng độ axit uric trong máu tăng cao đồng nghĩa với việc người bệnh đã mắc bệnh thận hoặc bệnh gút, lúc này sẽ tiến hành thêm các xét nghiệm và đưa ra phương pháp điều trị.

• Các xét nghiệm sinh hoá khác:

+ Tổng phân tích tế bào máu: Khi lượng hồng cầu giảm, khả năng người bệnh mắc bệnh suy thận mãn tính.

+ Albumin huyết thanh: Đối với người khỏe mạnh, Albumin huyết thanh ở mức 35-50g / L, chiếm 50-60% tổng lượng protein. Nhưng khi bị viêm cầu thận cấp, chỉ số Albumin huyết thanh xuống thấp.

+ Protein toàn phần trong huyết tương: Đối với người khỏe mạnh là từ 60 – 80 g / L, nhưng khi quá trình lọc thận có vấn đề thì chỉ số protein toàn phần có xu hướng giảm xuống.