Thông tư 39/2018/TT-BYT giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT và hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh

Căn cứ Luật khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009;

Căn cứ Luật giá ngày 20 tháng 6 năm 2012;

Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6 năm 2014;

Căn cứ Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 của Chính phủ về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập;

Căn cứ Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập;

Căn cứ Nghị định số 149/2016/NĐ-CP ngày 11 tháng 11 năm 2016 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 177/2013/NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2013 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật giá;

Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Căn cứ Nghị định số 72/2018/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2018 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang;

Căn cứ Nghị quyết số 140/NQ-CP ngày 09 tháng 11 năm 2018 của Chính phủ về phiên họp Chính phủ thường kỳ tháng 10 năm 2018;

Trên cơ sở ý kiến của Bộ Tài chính tại công văn số 14818/BTC-QLG ngày 27 tháng 11 năm 2018;

Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp.

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

1. Thông tư này lao lý thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa những bệnh viện cùng hạng trên toàn nước và hướng dẫn vận dụng giá, thanh toán giao dịch ngân sách khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong 1 số ít trường hợp đơn cử .2. Thông tư này vận dụng so với những cơ sở y tế, đơn vị chức năng, tổ chức triển khai và cá thể có tham gia vào quy trình khám bệnh, chữa bệnh và giao dịch thanh toán, quyết toán ngân sách khám bệnh, chữa bệnh theo chính sách bảo hiểm y tế .3. Các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không giao dịch thanh toán từ quỹ bảo hiểm y tế thì khung giá và thẩm quyền lao lý mức giá triển khai theo Luật giá, Luật khám bệnh, chữa bệnh, Luật tổ chức triển khai chính quyền sở tại địa phương và những văn bản hướng dẫn thi hành .

Điều 2. Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Điều 3. Cơ cấu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Giá các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Thông tư này được xây dựng trên cơ sở chi phí trực tiếp và tiền lương để bảo đảm cho việc khám bệnh, chăm sóc, điều trị người bệnh và thực hiện các dịch vụ kỹ thuật y tế; cụ thể như sau:

1. Các ngân sách trực tiếp tính trong mức giá khám bệnha ) giá thành về quần áo, mũ, khẩu trang, ga, gối, đệm, chiếu, văn phòng phẩm, găng tay, bông, băng, cồn, gạc, nước muối rửa và những vật tư tiêu tốn khác ship hàng công tác làm việc khám bệnh ;b ) Chi tiêu về điện ; nước ; nguyên vật liệu ; giải quyết và xử lý chất thải hoạt động và sinh hoạt, chất thải y tế ( rắn, lỏng ) ; giặt, là, hấp, sấy, rửa, tiệt trùng đồ vải, dụng cụ thăm khám ; ngân sách vệ sinh và bảo vệ vệ sinh môi trường tự nhiên ; vật tư, hóa chất khử khuẩn, chống nhiễm khuẩn trong quy trình khám bệnh ;c ) giá thành trùng tu, bảo trì nhà cửa, trang thiết bị, shopping thay thế sửa chữa những gia tài, công cụ, dụng cụ như : điều hòa, máy tính, máy in, máy hút ẩm, quạt, bàn, ghế, giường, tủ, đèn chiếu sáng, những bộ dụng cụ, công cụ thiết yếu khác trong quy trình khám bệnh .2. Các ngân sách trực tiếp tính trong giá dịch vụ ngày giường điều trị

a) Chi phí về quần áo, mũ, khẩu trang, chăn, ga, gối, đệm, màn, chiếu; văn phòng phẩm; găng tay sử dụng trong thăm khám, tiêm, truyền, bông, băng, cồn, gạc, nước muối rửa và các vật tư tiêu hao khác phục vụ công tác chăm sóc và điều trị hằng ngày (kể cả các chi phí để thay băng vết thương hoặc vết mổ đối với người bệnh nội trú, trừ các trường hợp được thanh toán ngoài mức giá ngày giường bệnh quy định tại khoản 5, khoản 6 Điều 7 Thông tư này); điện cực, cáp điện tim, băng đo huyết áp, dây cáp SPO2 trong quá trình sử dụng máy theo dõi bệnh nhân đối với giường hồi sức cấp cứu, hồi sức tích cực.
Riêng chi phí về thuốc, máu, dịch truyền, một số vật tư y tế (ngoài các vật tư nêu trên); các loại bơm tiêm, kim tiêm, kim lấy thuốc dùng trong tiêm, truyền; dây truyền dịch, ống nối, dây nối bơm tiêm điện, máy truyền dịch dùng trong tiêm, truyền; khí ôxy, dây thở ôxy, mask thở ôxy (trừ các trường hợp người bệnh được chỉ định sử dụng dịch vụ thở máy) chưa tính trong cơ cấu giá tiền giường bệnh, được thanh toán theo thực tế sử dụng cho người bệnh.

b ) Các ngân sách pháp luật tại điểm b, điểm c khoản 1 Điều này phục vụ việc chăm nom và điều trị người bệnh theo nhu yếu trình độ .3. Các ngân sách trực tiếp tính trong giá dịch vụ kỹ thuật y tếa ) Chi tiêu về quần áo, mũ, khẩu trang, ga, gối, đệm, chiếu, đồ vải ; văn phòng phẩm ; thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu tốn, vật tư thay thế sửa chữa sử dụng trong quy trình triển khai những dịch vụ, kỹ thuật y tế ;b ) Các ngân sách lao lý tại điểm b, điểm c khoản 1 Điều này ship hàng cho việc triển khai những dịch vụ kỹ thuật y tế theo nhu yếu trình độ .4. Ngân sách chi tiêu tiền lương tính trong giá khám bệnh, ngày giường bệnh và những dịch vụ kỹ thuật y tế, gồm :b ) Phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ pháp theo Quyết định số 73/2011 / QĐ-TTg ngày 28 tháng 12 năm 2011 của Thủ tướng nhà nước về việc lao lý 1 số ít chính sách phụ cấp đặc trưng so với công chức, viên chức, người lao động trong những cơ sở y tế công lập và chính sách phụ cấp chống dịch .5. giá thành tiền lương trong giá dịch vụ pháp luật tại khoản 4 Điều này không gồm có những khoản chi theo chính sách do ngân sách nhà nước bảo vệ lao lý tại những văn bản sau đây :a ) Nghị định số 64/2009 / NĐ-CP ngày 30 tháng 7 năm 2009 của nhà nước về chủ trương so với cán bộ, viên chức y tế công tác làm việc ở vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả ;b ) Nghị định số 116 / 2010 / NĐ-CP ngày 24 tháng 12 năm 2010 của nhà nước về chủ trương so với cán bộ, công chức, viên chức và người hưởng lương thuộc lực lượng vũ trang công tác làm việc ở vùng có điều kiện kèm theo kinh tế tài chính – xã hội đặc biệt quan trọng khó khăn vất vả ;c ) Quyết định số 46/2009 / QĐ-TTg ngày 31 tháng 3 năm 2009 của Thủ tướng nhà nước pháp luật chính sách phụ cấp đặc trưng so với cán bộ, viên chức công tác làm việc tại Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện Thống Nhất, Bệnh viện C Đà Nẵng thuộc Bộ Y tế, những Phòng Bảo vệ sức khỏe thể chất Trung ương 1, 2, 2B, 3 và 5, Khoa A11 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Khoa A11 Viện Y học truyền thống Quân đội ( sau đây gọi tắt là Quyết định số 46/2009 / QĐ-TTg ) và Quyết định số 20/2015 / QĐ-TTg ngày 18 tháng 6 năm năm ngoái của Thủ tướng nhà nước về việc sửa đổi, bổ trợ một số ít điều của Quyết định số 46/2009 / QĐ-TTg ;d ) Điểm a khoản 8 Điều 6 Nghị định số 204 / 2004 / NĐ-CP ngày 14 tháng 12 năm 2004 của nhà nước về chính sách tiền lương so với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang và Nghị định số 76/2009 / NĐ-CP ngày 15 tháng 9 năm 2009 của nhà nước về sửa đổi bổ trợ một số ít điều của Nghị định số 204 / 2004 / NĐ-CP ngày 14 tháng 12 năm 2004 của nhà nước về chính sách tiền lương so với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang .6. Việc thanh toán giao dịch ngân sách khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở y tế theo giá dịch vụ lao lý tại Thông tư này và ngân sách về thuốc, hóa chất, vật tư y tế chưa được cấu trúc trong giá dịch vụ ( được ghi chú đơn cử tại những dịch vụ ), máu và chế phẩm máu theo đúng nguyên tắc pháp luật tại Điều 24 Nghị định số 146 / 2018 / NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của nhà nước lao lý chi tiết cụ thể và hướng dẫn giải pháp thi hành một số ít điều của Luật bảo hiểm y tế .7. Các ngân sách lao lý tại khoản 1, khoản 2, khoản 3 và khoản 4 Điều này được xác lập trên cơ sở định mức kinh tế tài chính – kỹ thuật, định mức ngân sách do cơ quan có thẩm quyền phát hành, giá của những yếu tố ngân sách, mặt phẳng ngân sách trong thực tiễn, hài hòa và hợp lý theo chính sách, chủ trương hiện hành, bảo vệ tính trung bình, tiên tiến và phát triển, cung ứng nhu yếu về chất lượng dịch vụ. Định mức kinh tế tài chính kỹ thuật là cơ sở để thiết kế xây dựng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, không sử dụng làm địa thế căn cứ để giao dịch thanh toán so với từng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đơn cử ( trừ một số ít trường hợp đặc trưng pháp luật tại khoản 6 Điều 5, khoản 16 Điều 6, khoản 8 Điều 7 Thông tư này ). Trong quy trình thực thi, nếu có những định mức chưa tương thích, những đơn vị chức năng, địa phương phản ánh về Bộ Y tế để xem xét, kiểm soát và điều chỉnh định mức và giá cho tương thích .

Điều 4. Nguyên tắc áp dụng giá dịch vụ đối với các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Viện có giường bệnh, TT y tế có công dụng khám bệnh, chữa bệnh, được cấp giấy phép hoạt động giải trí theo hình thức tổ chức triển khai là bệnh viện ; TT y tế huyện có công dụng khám, chữa bệnh, được xếp hạng bệnh viện : vận dụng mức giá của bệnh viện hạng tương tự .2. Phòng khám Ban Bảo vệ chăm nom sức khỏe thể chất cán bộ tỉnh, thành phố không thường trực bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố : vận dụng mức giá khám bệnh của bệnh viện hạng II .3. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chưa được phân hạng ; phòng khám quân y, phòng khám quân dân y, bệnh xá quân y, bệnh xá ; phòng khám đa khoa, chuyên khoa tư nhân : vận dụng mức giá của bệnh viện hạng IV .4. Đối với phòng khám đa khoa khu vực :a ) Trường hợp được cấp giấy phép hoạt động giải trí bệnh viện hoặc thuộc trường hợp lao lý tại khoản 12 Điều 11 Nghị định 155 / 2018 / NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2018 của nhà nước sửa đổi, bổ trợ 1 số ít pháp luật tương quan đến điều kiện kèm theo góp vốn đầu tư kinh doanh thương mại thuộc khoanh vùng phạm vi quản trị nhà nước của Bộ Y tế : vận dụng mức giá của bệnh viện hạng IV ;b ) Trường hợp chỉ làm trách nhiệm cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú : vận dụng mức giá của bệnh viện hạng IV. Đối với trường hợp được Sở Y tế quyết định hành động có giường lưu : vận dụng mức giá bằng 50 % mức giá ngày giường nội khoa loại 3 của bệnh viện hạng IV. Số ngày được giao dịch thanh toán tối đa 03 ngày / người / đợt điều trị. Không thanh toán giao dịch tiền khám bệnh trong trường hợp đã giao dịch thanh toán tiền giường lưu .5. Trạm y tế xã, phường, thị xã, trạm y tế cơ quan, đơn vị chức năng, tổ chức triển khai, trường học, trạm y tế phối hợp quân dân y :a ) Mức giá khám bệnh : vận dụng mức giá của trạm y tế xã. Mức giá những dịch vụ kỹ thuật bằng 70 % mức giá của những dịch vụ tại Phụ lục III .b ) Đối với những trạm y tế được Sở Y tế quyết định hành động có giường lưu : được vận dụng mức giá bằng 50 % mức giá ngày giường nội khoa loại 3 của bệnh viện hạng IV. Số ngày được giao dịch thanh toán tối đa 03 ngày / người / đợt điều trị. Không thanh toán giao dịch tiền khám bệnh trong trường hợp đã thanh toán giao dịch tiền giường lưu tại trạm y tế tuyến xã .6. Trường hợp người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế nhưng có sử dụng những dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo nhu yếu thì việc thanh toán giao dịch ngân sách khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế triển khai theo lao lý tại điểm a khoản 1 Điều 20 Nghị định số 85/2012 / NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 của nhà nước về chính sách hoạt động giải trí, chính sách kinh tế tài chính so với những đơn vị chức năng sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập .

Điều 5. Xác định số lần, mức giá và thanh toán tiền khám bệnh trong một số trường hợp cụ thể

1. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh tại khoa khám bệnh sau đó được chỉ định vào điều trị nội trú theo nhu yếu trình độ thì việc thanh toán giao dịch tiền khám bệnh thực thi theo lao lý tại khoản 3 Điều này. Trường hợp không ĐK khám bệnh tại khoa khám bệnh nhưng đến khám và vào điều trị nội trú tại những khoa lâm sàng theo nhu yếu trình độ thì không giao dịch thanh toán tiền khám bệnh .2. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức triển khai khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng, người ĐK khám bệnh tại khoa khám bệnh và khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng thì được tính như khám bệnh tại khoa khám bệnh. Việc tính số lần khám bệnh, mức giá triển khai theo lao lý tại khoản 3 Điều này .3. Trong cùng một lần đến khám bệnh tại cùng một cơ sở y tế ( hoàn toàn có thể trong cùng một ngày hoặc do điều kiện kèm theo khách quan hoặc nhu yếu trình độ nên chưa hoàn thành xong được quy trình khám bệnh trong ngày tiên phong, phải liên tục khám trong ngày tiếp theo ), người bệnh sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm những chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 02 trở đi chỉ tính 30 % mức giá của 01 lần khám bệnh và mức giao dịch thanh toán tối đa ngân sách khám bệnh của người đó không quá 02 lần mức giá của 01 lần khám bệnh .4. Người bệnh đến khám bệnh tại cơ sở y tế, đã được khám bệnh, cấp thuốc về điều trị nhưng sau đó có bộc lộ không bình thường, đến cơ sở y tế đó để khám lại ngay trong ngày hôm đó và được liên tục thăm khám thì lần khám này được coi như là lần khám thứ 02 trở đi trong một ngày. Việc giao dịch thanh toán thực thi theo pháp luật tại khoản 3 Điều này .5. Người bệnh đến khám bệnh tại phòng khám đa khoa khu vực sau đó được chuyển lên khám bệnh tại bệnh viện hoặc TT y tế tuyến huyện thì lần khám này được coi là một lần khám bệnh mới .6. Các cơ sở y tế phải điều phối, sắp xếp nhân lực, số bàn khám theo nhu yếu để bảo vệ chất lượng khám bệnh. Đối với những bàn khám khám trên 65 lượt khám / 01 ngày : cơ quan bảo hiểm xã hội chỉ giao dịch thanh toán bằng 50 % mức giá khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó. Trong thời hạn tối đa 01 quý, cơ sở y tế vẫn còn có bàn khám khám trên 65 lượt / ngày thì cơ quan bảo hiểm xã hội không thanh toán giao dịch tiền khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó .1. Xác định số ngày giường điều trị nội trú để thanh toán giao dịch tiền giường bệnh :

a) Số ngày điều trị nội trú bằng ngày ra viện trừ (-) ngày vào viện cộng (+) 1: áp dụng đối với các trường hợp:
– Người bệnh nặng đang điều trị nội trú mà tình trạng bệnh chưa thuyên giảm, tử vong hoặc diễn biến nặng lên nhưng gia đình xin về hoặc chuyển viện lên tuyến trên;
– Người bệnh đã được điều trị tại tuyến trên qua giai đoạn cấp cứu nhưng vẫn cần tiếp tục điều trị nội trú được chuyển về tuyến dưới hoặc sang cơ sở y tế khác;

b ) Số ngày điều trị nội trú bằng ngày ra viện trừ ( – ) ngày vào viện : vận dụng so với những trường hợp còn lại .c ) Riêng trường hợp người bệnh vào viện và ra viện trong cùng một ngày ( hoặc vào viện ngày hôm trước, ra ngày hôm sau ) có thời hạn điều trị trên 04 giờ đến dưới 24 giờ thì được tính là 01 ngày điều trị. Trường hợp người bệnh vào khoa cấp cứu, không qua khoa khám bệnh, có thời hạn cấp cứu, điều trị từ 04 giờ trở xuống ( kể cả trường hợp ra viện, vào viện hoặc chuyển viện, tử trận ) được giao dịch thanh toán tiền khám bệnh, tiền thuốc, vật tư y tế và những dịch vụ kỹ thuật, không thanh toán giao dịch tiền ngày giường bệnh hồi sức cấp cứu .d ) Trường hợp người bệnh vào viện và ra viện có thời hạn điều trị từ 04 giờ trở xuống thì được giao dịch thanh toán tiền khám bệnh, tiền thuốc, vật tư y tế và những dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh đã sử dụng, không được tính tiền giường điều trị nội trú .2. Trường hợp trong cùng một ngày người bệnh chuyển 02 khoa thì mỗi khoa chỉ được tính 50% ngày. Trường hợp trong cùng một ngày người bệnh chuyển từ 3 khoa trở lên thì giá ngày giường bệnh hôm đó được tính bằng trung bình cộng tiền ngày giường tại khoa có thời hạn nằm điều trị trên 04 giờ có mức giá tiền giường cao nhất và tại khoa có thời hạn nằm điều trị trên 04 giờ có mức giá tiền giường thấp nhất .3. Giá ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng : vận dụng tối đa không quá 10 ngày sau một lần phẫu thuật. Từ ngày thứ 11 sau phẫu thuật trở đi thì vận dụng mức giá ngày giường nội khoa theo những khoa tương ứng lao lý tại mục 3 của Phụ lục II phát hành kèm theo Thông tư này .4. Giá ngày giường bệnh được tính cho 01 người / 01 giường. Trường hợp ở cùng một thời gian phải nằm ghép 02 người / 01 giường thì chỉ được giao dịch thanh toán 50% mức giá, trường hợp nằm ghép từ 03 người trở lên thì chỉ được giao dịch thanh toán 1/3 mức giá ngày giường điều trị tương ứng .5. Giá ngày giường điều trị Hồi sức tích cực ( ICU ) chỉ được vận dụng trong những trường hợp sau :a ) Đối với bệnh viện hạng đặc biệt quan trọng, hạng I hoặc hạng II đã xây dựng khoa Hồi sức tích cực, khoa hoặc TT chống độc, khoa Hồi sức tích cực – chống độc và những khoa, TT này có không thiếu những điều kiện kèm theo để hoạt động giải trí theo Quyết định số 01/2008 / QĐ-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc phát hành quy định cấp cứu, hồi sức tích cực và chống độc ( sau đây gọi tắt là Quyết định số 01/2008 / QĐ-BYT ) .c ) Người bệnh nằm tại những giường này với những bệnh lý phải được chăm nom, điều trị và theo dõi theo quy định cấp cứu, hồi sức tích cực và chống độc. Các trường hợp còn lại chỉ được vận dụng mức giá ngày giường hồi sức cấp cứu và những loại giường khác lao lý Phụ lục II phát hành kèm theo Thông tư này .6. Đối với những khoa điều trị lâm sàng có giường hồi sức cấp cứu ( ví dụ khoa Nhi có giường hồi sức cấp cứu nhi, những khoa sơ sinh hoặc chăm nom đặc biệt quan trọng so với trẻ sơ sinh thiếu tháng ) : được vận dụng giá ngày giường hồi sức cấp cứu pháp luật tại dịch vụ số 2 Phụ lục II phát hành kèm theo Thông tư này .

7. Bệnh viện hạng III, hạng IV hoặc chưa xếp hạng nhưng được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt thực hiện phẫu thuật loại đặc biệt thì áp dụng mức giá tiền giường ngoại khoa cao nhất của bệnh viện nơi thực hiện dịch vụ đó.
Ví dụ: Tại Bệnh viện A được phê duyệt thực hiện phẫu thuật loại đặc biệt: Nếu Bệnh viện được xếp hạng III thì được áp dụng mức giá ngày giường bệnh ngoại khoa sau phẫu thuật loại I của bệnh viện hạng III; nếu Bệnh viện được xếp hạng IV hoặc chưa xếp hạng thì được áp dụng mức giá ngày giường bệnh ngoại khoa sau phẫu thuật loại I của bệnh viện hạng IV.

8. Trường hợp một phẫu thuật nhưng được phân loại khác nhau theo các chuyên khoa (trừ chuyên khoa nhi) tại Thông tư số 50/2014/TT-BYT ngày 26 tháng 12 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định phân loại phẫu thuật, thủ thuật và định mức nhân lực trong từng ca phẫu thuật, thủ thuật (sau đây gọi tắt là Thông tư số 50): áp dụng mức giá ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng theo phân loại phẫu thuật thấp nhất.

9. Các phẫu thuật được Bộ Y tế xếp tương tự với một phẫu thuật pháp luật tại Thông tư này nhưng có phân loại phẫu thuật khác nhau theo từng chuyên khoa tại Thông tư số 50 thì vận dụng mức giá ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng theo phân loại của phẫu thuật đó đã lao lý tại Thông tư số 50 .10. Các phẫu thuật chưa được phân loại phẫu thuật pháp luật tại Thông tư số 50 thì vận dụng mức giá ngày giường ngoại khoa loại 4 của hạng bệnh viện tương ứng .11. Đối với những bệnh viện y học truyền thống hạng I thường trực Bộ Y tế : giá ngày giường bệnh vận dụng theo những khoa tương ứng với những loại giường của bệnh viện hạng I, không vận dụng giá của những bệnh viện chuyên khoa thường trực Bộ Y tế tại Thành Phố Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh .12. Đối với những khoa thuộc bệnh viện y học truyền thống ( trừ những bệnh viện pháp luật tại khoản 11 Điều này ), bệnh viện điều dưỡng phục sinh tính năng :a ) Giường Hồi sức tích cực ( ICU ) : theo lao lý tại khoản 5 Điều này ;b ) Giường Hồi sức Cấp cứu : theo pháp luật tại khoản 6 Điều này ;c ) Người bệnh điều trị tại những khoa ung thư, nhi : vận dụng giá ngày giường nội khoa loại 1 ;d ) Người bệnh điều trị một trong những bệnh : tổn thương tủy sống, tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não : vận dụng giá ngày giường nội khoa loại 2 ;đ ) Người bệnh điều trị tại những khoa còn lại : vận dụng giá ngày giường nội khoa loại 3 .13. Đối với những cơ sở y tế tổ chức triển khai những khoa theo hình thức liên khoa : vận dụng mức giá ngày giường nội khoa của chuyên khoa thấp nhất trong những khoa tương ứng với hạng bệnh viện .14. Chỉ trong trường hợp quá tải, cơ sở y tế mới được kê thêm giường bệnh ngoài số giường kế hoạch được giao để Giao hàng người bệnh và được tổng hợp để giao dịch thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội theo pháp luật tại khoản 16 Điều này .15. Trường hợp người bệnh nằm trên băng ca, giường gấp : vận dụng mức giá bằng 50 % giá ngày giường theo từng loại chuyên khoa lao lý tại Phụ lục II phát hành kèm theo Thông tư này .16. Việc thanh, quyết toán tiền ngày giường bệnh hàng quý giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở y tế triển khai như sau :a ) Xác định số giường thực tiễn sử dụng trong quý ( năm ) = Tổng số ngày điều trị nội trú trong quý ( năm ) chia ( 🙂 số ngày trong thực tiễn trong quý ( năm là 365 ngày ), trong đó số ngày điều trị nội trú được quy đổi theo nguyên tắc : giường băng ca, giường gấp, giường ghép 02 người : 02 ngày giường quy đổi bằng 01 ngày ; giường ghép từ 03 người trở lên : 03 ngày giường quy đổi bằng 01 ngày .b ) Trường hợp cơ sở y tế có số giường thực tiễn sử dụng trong quý thấp hơn hoặc bằng 120 % số giường kế hoạch được giao : thanh toán giao dịch 100 % tổng số tiền theo số ngày giường thực tiễn và mức giá lao lý .

c) Trường hợp cơ sở y tế có số giường thực tế sử dụng cao hơn 120% số giường kế hoạch được giao trong năm, cơ sở y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội xác định để thống nhất việc thanh toán như sau:
– Xác định tỷ lệ sử dụng giường thực tế hàng quý (sau đây gọi tắt là tỷ lệ sử dụng giường bệnh), bằng (=) số giường thực tế sử dụng của quý chia (:) cho số giường thực tế sử dụng năm 2015 (năm trước khi thông tuyến) nhân (X) với 100%. Trường hợp tỷ lệ sử dụng giường thực tế theo cách tính nêu trên:
+ Nhỏ hơn hoặc bằng 130%: cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán cho cơ sở y tế bằng 100% tổng số tiền theo số ngày giường thực tế và mức giá quy định;
+ Lớn hơn 130% đến 140%: cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán cho cơ sở y tế bằng 97% tổng số tiền theo số ngày giường thực tế và mức giá quy định;
+ Lớn hơn 140% đến 150%: cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán cho cơ sở y tế bằng 95% tổng số tiền theo số ngày giường thực tế và mức giá quy định;
+ Lớn hơn 150%: cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán cho cơ sở y tế bằng 90% tổng số tiền theo số ngày giường thực tế và mức giá quy định.

d ) Trường hợp cơ sở y tế luôn trong thực trạng quá tải do nguyên do khách quan như : lan rộng ra địa giới hành chính, số thẻ ĐK khám, chữa bệnh bắt đầu tăng : Sở Y tế có nghĩa vụ và trách nhiệm báo cáo giải trình Ủy ban nhân dân cấp tỉnh xem xét, giao tăng giường bệnh và số lượng vị trí việc làm để bảo vệ chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh .đ ) Trường hợp cơ sở y tế đưa khu công trình, khuôn khổ tái tạo, lan rộng ra, tăng cấp hoặc kiến thiết xây dựng mới vào sử dụng nhưng chưa được cấp có thẩm quyền giao tăng giường bệnh thì Sở Y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội thống nhất số giường bệnh tăng thêm của khu vực này được cộng ( + ) vào số giường kế hoạch đã được cơ quan có thẩm quyền giao trước đó để thực thi thanh toán giao dịch theo pháp luật tại khoản này .

Điều 7. Áp dụng giá và điều kiện, mức thanh toán của một số dịch vụ kỹ thuật đặc thù

1. Các dịch vụ kỹ thuật y tế được vận dụng theo thứ tự như sau :a ) Đối với những dịch vụ đơn cử đã được lao lý mức giá tại những phụ lục phát hành kèm theo Thông tư này : vận dụng theo mức giá đã được lao lý .b ) Các dịch vụ kỹ thuật chưa được pháp luật mức giá tại những phụ lục phát hành kèm theo Thông tư này nhưng đã được xếp tương tự về kỹ thuật và ngân sách thực thi : vận dụng theo mức giá của những dịch vụ được Bộ Y tế xếp tương tự về kỹ thuật và ngân sách thực thi .c ) Trường hợp có sự trùng lặp giữa những chuyên khoa khác nhau thì dịch vụ kỹ thuật triển khai ở chuyên khoa nào sẽ vận dụng mức giá của dịch vụ kỹ thuật ở chuyên khoa đó .2. Đối với những dịch vụ kỹ thuật mới pháp luật tại khoản 1, khoản 2 Điều 69 của Luật khám bệnh, chữa bệnh và những dịch vụ kỹ thuật còn lại khác ( trừ những dịch vụ đã được Bộ Y tế xếp tương tự về kỹ thuật và ngân sách thực thi ) chưa được lao lý mức giá : cơ sở y tế thiết kế xây dựng định mức, giải pháp giá, yêu cầu mức giá và báo cáo giải trình Bộ Y tế để xem xét, pháp luật mức giá .3. Đối với những dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền ( những Bộ, cơ quan TW so với đơn vị chức năng thuộc TW quản trị, Sở Y tế so với đơn vị chức năng thuộc địa phương quản trị ) phê duyệt hạng mục dịch vụ kỹ thuật ( trừ những dịch vụ chăm nom đã tính trong ngân sách ngày giường điều trị, những dịch vụ là một quy trình đã được tính trong ngân sách của dịch vụ khác ) ; những dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực thi nhưng vì nguyên do diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không hề liên tục thực thi được kỹ thuật đã chỉ định : giao dịch thanh toán theo số lượng trong thực tiễn những loại thuốc, vật tư đã sử dụng cho người bệnh và giá mua theo pháp luật của pháp lý .4. Trường hợp triển khai nhiều can thiệp trong cùng một lần phẫu thuật : thanh toán giao dịch theo giá của phẫu thuật phức tạp nhất, có mức giá cao nhất, những dịch vụ kỹ thuật khác phát sinh ngoài quá trình kỹ thuật của phẫu thuật nêu trên được thanh toán giao dịch như sau :a ) Bằng 50 % giá của những phẫu thuật phát sinh nếu kỹ thuật đó vẫn do một kíp phẫu thuật thực thi ;b ) Bằng 80 % giá của những phẫu thuật phát sinh nếu kỹ thuật đó phải thay kíp phẫu thuật khác để thực thi ;c ) Trường hợp triển khai dịch vụ phát sinh là những thủ pháp thì thanh toán giao dịch 80 % giá của dịch vụ phát sinh .5. Đối với dịch vụ “ Thay băng vết thương hoặc vết mổ chiều dài ≤ 15 cm ” : chỉ giao dịch thanh toán so với người bệnh điều trị nội trú trong những trường hợp sau : vết thương hoặc vết mổ nhiễm trùng ; vết thương có thấm dịch, máu trong những tổn thương lóc da, hở da diện tích quy hoạnh trên 6 cm2 ; vết thương đã có chèn gạc ; vết thương chân ống dẫn lưu chảy dịch nhiều ; đa vết thương hoặc vết mổ ; hoặc sau 1 phẫu thuật nhưng phải triển khai từ hai đường mổ trở lên ; không vận dụng so với thay băng trong những trường hợp sau : phẫu thuật nội soi, thay băng vết mổ, vết thương thường thì, thay băng rốn sơ sinh .6. Đối với dịch vụ “ Thay băng vết mổ có chiều dài trên 15 cm đến 30 cm ” trong điều trị nội trú chỉ vận dụng so với 1 số ít trường hợp sau :a ) Vết mổ nhiễm trùng, rò tiêu hóa, rò mật, rò nước tiểu ;b ) Vết mổ sau phẫu thuật nhiễm khuẩn ( viêm phúc mạc bụng hoặc viêm xương hoặc áp xe ), vết mổ sau phẫu thuật ống tiêu hóa hoặc hệ tiết niệu hoặc đường mật hoặc bụng cổ chướng ;c ) Vết mổ sau một phẫu thuật nhưng phải thực thi từ hai đường mổ trở lên ;d ) Trường hợp phẫu thuật mổ lấy thai : được vận dụng mức giá này nhưng tối đa không quá 03 lần .7. Đối với xét nghiệm hòa hợp miễn dịch ở nhiệt độ 37 ºC và có sử dụng huyết thanh kháng globulin ( nghiệm pháp Coombs gián tiếp ) trong truyền máu : Thanh toán theo giá của dịch vụ “ Phản ứng hòa hợp có sử dụng kháng globulin người ” có số thứ tự 1340 hoặc 1341 tại Phụ lục III .8. Việc thanh, quyết toán 1 số ít dịch vụ kỹ thuật như : Chụp X-quang thường, Chụp X-quang số hóa ( để chẩn đoán ), Chụp CT Scanner đến 32 dãy ( để chẩn đoán, dịch vụ có số thứ tự 42, 43 tại Phụ lục III ), Siêu âm ( dịch vụ có số thứ tự 1, 2 tại Phụ lục III ), Chụp cộng hưởng từ ( MRI ), dịch vụ có số thứ tự 67, 68 tại Phụ lục III ) hàng quý giữa cơ quan bảo hiểm y tế và cơ sở y tế được thực thi như sau :a ) Xác định số ca tối đa được cơ quan bảo hiểm xã hội giao dịch thanh toán theo mức giá pháp luật tại Thông tư này bằng ( = ) số ca trung bình theo định mức tính giá chia ( 🙂 cho 8, lấy tác dụng này nhân ( X ) với số giờ thao tác trong thực tiễn của đơn vị chức năng, sau đó nhân ( X ) số ngày thao tác thực tiễn trong quý, lấy hiệu quả này nhân ( X ) với số máy trong thực tiễn hoạt động giải trí của cơ sở y tế trong quý và nhân ( X ) với 120 % .b ) Định mức tính giá ( số ca / máy / ngày thao tác 8 giờ ) : Thương Mại Dịch Vụ siêu âm là 48 ca ; Chụp X-quang thường, Chụp X-quang số hóa là 58 ca, Chụp CT Scanner đến 32 dãy là 29 ca ; Chụp cộng hưởng từ ( MRI ) là 19 ca .c ) Trường hợp số ca đề xuất giao dịch thanh toán nhỏ hơn hoặc bằng số ca tối đa theo cách tính tại điểm a khoản này : cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán giao dịch theo số ca trong thực tiễn và mức giá pháp luật tại Thông tư này .

d) Trường hợp số ca đề nghị thanh toán cao hơn số ca tối đa theo cách tính tại điểm a khoản này: Đối với số ca bằng số ca tối đa theo cách tính tại điểm a khoản này, cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán theo mức giá quy định tại Thông tư này. Đối với số ca lớn hơn số ca tối đa theo cách tính tại điểm a khoản này, cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán theo mức giá không bao gồm chi phí tiền lương, mức giá thanh toán cụ thể như sau:
– Dịch vụ Siêu âm (chẩn đoán): bằng 55% mức giá quy định.
– Chụp X-quang thường; Chụp X-quang số hóa: bằng 85% mức giá quy định.
– Dịch vụ Chụp CT Scanner đến 32 dãy: bằng 95% mức giá quy định.
– Dịch vụ Chụp cộng hưởng từ (MRI): bằng 97% mức giá quy định.
Ví dụ: Cơ sở y tế A có 3 máy X-quang thực tế hoạt động, số giờ làm việc thực tế là 9 giờ (làm thêm 01 giờ/ngày); cơ sở y tế có tổ chức khám bệnh vào thứ 7, quý III/2018 có 92 ngày, số ngày làm việc của quý là 78 ngày;
Số ca tối đa được cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán theo mức giá Chụp X-quang quy định tại Thông tư này là: (58:8) X 9 X 3 X 78 X 120% = 18.322,2 ca.
Tổng số ca chụp X-quang đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trong quý III/2018 nhỏ hơn hoặc bằng 18.322 ca thì được cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán theo mức giá quy định tại Thông tư này.
Trường hợp số ca cơ sở y tế đề nghị thanh toán lớn hơn 18.322 ca, giả sử là 20.000 ca, cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán 18.322 ca theo mức giá quy định tại Thông tư này; còn lại 1.678 ca (=20.000 ca – 18.322 ca) cơ quan bảo hiểm y tế thanh toán với mức giá bằng 85% mức giá quy định tại Thông tư này.

9. Các pháp luật tại khoản 8 Điều này, khoản 6 Điều 5 và khoản 16 Điều 6 Thông tư này chỉ vận dụng để thanh toán giao dịch giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở y tế, không vận dụng để tính ngân sách đồng chi trả của người bệnh .10. Trong thời hạn có thiên tai, dịch bệnh : cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán giao dịch cho cơ sở y tế theo mức giá và số lượng dịch vụ thực tiễn, không vận dụng lao lý giao dịch thanh toán tại khoản 8 Điều này, khoản 6 Điều 5 và khoản 16 Điều 6 Thông tư này .

Điều 8. Ngân sách nhà nước bảo đảm đối với các chi phí chưa tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh

1. Các Bộ, cơ quan TW tổng hợp, báo cáo giải trình với Bộ Tài chính, Sở Y tế những tỉnh, thành phố thường trực Trung ương tổng hợp, báo cáo giải trình với Ủy ban nhân dân cấp tỉnh liên tục bảo vệ ngân sách theo phân cấp ngân sách và những lao lý hiện hành về nguồn thực thi cải cách chủ trương tiền lương so với :a ) Các khoản chi theo chính sách lao lý tại những văn bản nêu tại khoản 5 Điều 3 Thông tư này .b ) giá thành nhà nước bảo vệ để triển khai cải cách chủ trương tiền lương theo những lao lý hiện hành của nhà nước pháp luật mức lương cơ sở so với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang .2. Trường hợp nguồn thu của đơn vị chức năng không bảo vệ hoạt động giải trí liên tục, đơn vị chức năng được cơ quan có thẩm quyền phân loại là đơn vị chức năng sự nghiệp công tự bảo vệ một phần chi tiếp tục hoặc đơn vị chức năng sự nghiệp công do nhà nước bảo vệ chi tiếp tục : đơn vị chức năng liên tục được ngân sách nhà nước bảo vệ phần chi liên tục còn thiếu để bảo vệ chính sách cho người lao động và hoạt động giải trí thông thường của đơn vị chức năng theo phân cấp quản trị ngân sách hiện hành .

Điều 9. Tổ chức thực hiện

1. Trách nhiệm của Bộ Y tế :

a) Vụ Kế hoạch Tài chính:
– Làm đầu mối thống nhất với các vụ, cục có liên quan của Bộ Tài chính xem xét, điều chỉnh, bổ sung kịp thời giá của các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khi bổ sung các yếu tố hình thành giá theo lộ trình, nhà nước điều chỉnh chính sách tiền lương, điều chỉnh định mức kinh tế – kỹ thuật hoặc chi phí của các yếu tố hình thành giá thay đổi.
– Làm đầu mối, phối hợp với các đơn vị có liên quan tổ chức triển khai, kiểm tra, sơ kết, tổng kết việc thực hiện Thông tư này trên phạm vi toàn quốc.

b ) Cục Quản lý khám bệnh, chữa bệnh làm đầu mối, phối hợp với những vụ, cục và đơn vị chức năng có tương quan chỉ huy những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh liên tục thực thi nghiêm những lao lý về trình độ, triển khai đồng nhất những giải pháp để nâng cao chất lượng dịch vụ ; tổ chức triển khai việc kiểm tra, thanh tra, giám sát hoạt động giải trí trình độ tương quan đến việc chỉ định sử dụng dịch vụ, thuốc, vật tư, chỉ định người bệnh vào điều trị nội trú và những hoạt động giải trí trình độ khác .c ) Vụ Bảo hiểm Y tế làm đầu mối, phối hợp với những vụ, cục, Thanh tra Bộ và những đơn vị chức năng có tương quan tổ chức triển khai kiểm tra, giám sát hoặc chỉ huy Sở Y tế, cơ quan quản trị y tế của những bộ, ngành tổ chức triển khai việc kiểm tra, giám sát những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, những đơn vị chức năng, tổ chức triển khai có tương quan trong việc triển khai pháp luật của Thông tư này .d ) Thanh tra Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với những vụ, cục, đơn vị chức năng có tương quan tổ chức triển khai thanh tra hoặc chỉ huy Sở Y tế, cơ quan quản trị y tế những bộ, ngành tổ chức triển khai việc thanh tra những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, những đơn vị chức năng, tổ chức triển khai có tương quan trong việc thực thi pháp luật của Thông tư này .2. Trách nhiệm của Bảo hiểm xã hội Nước Ta :a ) Tổ chức triển khai Thông tư này, chỉ huy bảo hiểm xã hội những cấp triển khai thanh toán giao dịch kịp thời, theo những pháp luật hiện hành và Thông tư này cho những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Trong quy trình triển khai nếu phát hiện những mức giá chưa tương thích, có văn bản ý kiến đề nghị Bộ Y tế để xem xét, kiểm soát và điều chỉnh .b ) Định kỳ ( 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng ) thông tin cho Bộ Y tế, chỉ huy bảo hiểm xã hội những cấp thông tin cho Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố, Sở Y tế, cơ quan quản trị y tế những bộ, ngành về những trường hợp sử dụng dịch vụ, thuốc, vật tư quá mức thiết yếu, chỉ định người bệnh vào điều trị nội trú chưa đúng lao lý .3. Trách nhiệm của Sở Y tế :a ) Chủ trì, phối hợp với những đơn vị chức năng có tương quan tổ chức triển khai tiến hành, kiểm tra, giám sát, sơ kết, tổng kết việc thực thi Thông tư này trên địa phận quản trị .b ) Chỉ đạo những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc địa phương quản trị liên tục triển khai nghiêm những lao lý về trình độ, thực thi đồng điệu những giải pháp để nâng cao chất lượng dịch vụ .c ) Báo cáo cấp có thẩm quyền giao giường bệnh, quyết định hành động số lượng người thao tác cho những cơ sở y tế thuộc địa phương quản trị để những cơ sở y tế có đủ giường bệnh, nhân lực phân phối nhu yếu và nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh cho nhân dân .4. Trách nhiệm của những cơ sở khám, chữa bệnh :a ) Phải sử dụng số kinh phí đầu tư tương tự với ngân sách trùng tu, bảo trì thiết bị, mua thay thế sửa chữa công cụ, dụng cụ đã cấu trúc trong giá dịch vụ khám bệnh, ngày giường điều trị ( bệnh viện hạng đặc biệt quan trọng, hạng I, hạng II tương tự với 5 % mức giá, bệnh viện hạng III, hạng IV, chưa phân hạng tương tự với 3 % mức giá ) để sửa chữa thay thế, tăng cấp, lan rộng ra khu vực khám bệnh, những khoa điều trị ; mua bổ trợ, sửa chữa thay thế : bàn, ghế, giường, tủ, xe đẩy, điều hòa nhiệt độ, quạt, đèn sưởi, quạt sưởi, máy tính, những bộ dụng cụ khám bệnh đa khoa, chuyên khoa ; chăn, ga, gối, đệm, chiếu ; … để bảo vệ điều kiện kèm theo trình độ, vệ sinh, bảo đảm an toàn người bệnh và nâng cao chất lượng ship hàng người bệnh .b ) Thực hiện nghiêm những pháp luật về trình độ y tế, đặc biệt quan trọng là việc chỉ định người bệnh vào điều trị nội trú ; chuyển tuyến, chỉ định sử dụng dịch vụ, thuốc, vật tư theo đúng pháp luật .

Điều 10. Điều khoản tham chiếu
Trường hợp các văn bản được dẫn chiếu trong Thông tư này bị thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì thực hiện theo văn bản đã thay thế hoặc văn bản đã được sửa đổi, bổ sung đó.

Điều 11. Điều khoản thi hành

1. Thông tư này có hiệu lực thực thi hiện hành thi hành từ ngày 15 tháng 01 năm 2019. Riêng mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo mức lương cơ sở lao lý tại Nghị định số 72/2018 / NĐ-CP của nhà nước nêu trên tại Phụ lục I, II, III của Thông tư này được vận dụng kể từ ngày 15 tháng 12 năm 2018 .2. Thông tư số 15/2018 / TT-BYT ngày 30 tháng 5 năm 2018 của Bộ Y tế lao lý thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa những bệnh viện cùng hạng trên toàn nước và hướng dẫn vận dụng, thanh toán giao dịch ngân sách khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số ít trường hợp sẽ hết hiệu lực thực thi hiện hành thi hành kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực thực thi hiện hành .

Điều 12. Điều khoản chuyển tiếp
Đối với người bệnh đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trước thời điểm thực hiện mức giá theo quy định tại Thông tư này và ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú sau thời điểm thực hiện mức giá quy định tại Thông tư này: tiếp tục được áp dụng mức giá theo quy định của cấp có thẩm quyền trước thời điểm thực hiện mức giá theo quy định tại Thông tư này cho đến khi ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú.
Trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn, vướng mắc đề nghị các đơn vị, địa phương phản ánh bằng văn bản về Bộ Y tế để xem xét, giải quyết./.

Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư 39/2018/TT-BYT được thay thế bởi Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT theo quy định tại .Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư 39/2018/TT-BYT được thay thế bởi Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT theo quy định tại .Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 39/2018/TT-BYT được thay thế bởi Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT theo quy định tại .Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư 39/2018/TT-BYT được điều chỉnh bởi Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT theo quy định tại .

Source: https://mix166.vn
Category: Lao Động